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Ne nous privons pas de marcher avec nos enfants
139 L’interview parue dans le N°139
- Toujours en recherche et passionné par son métier Benoît Deltour est podologue, installé à Roubaix depuis trente ans. Vous pourrez constater en le lisant, que c’est un homme qui a gardé les pieds sur terre !
Interview réalisée par Odile Anot
Les pieds de mon enfant sont-ils normaux ?
Dans les premiers mois l’enfant découvre ses mains et ses pieds qui sont ses premiers jeux. Avec les premiers pas viennent les premières inquiétudes des parents dans nos sociétés occidentales. Et l’on voit régulièrement des parents dans nos cabinets souhaitant des semelles orthopédiques pour leur petit. Certains professionnels en profitent et appareillent à tort de très jeunes enfants alors que les déformations des pieds ne se corrigent pas avec des semelles orthopédiques, celles ci interviennent pour rectifier une malposition du pied, ce n’est pas pareil. De plus contrairement aux idées reçues, ce sont les ados et les adultes qui ont le plus besoin de semelles, pas les jeunes enfants.
Physiologie du pied et de la jambe avant 6 ans
L’enfant naît plié et en se développant au fil des années de croissance tout le fémur se déroule vers l’extérieur ; le genou et le pied suivent.
De un à six ans les enfants présentent plus ou moins:
- Un pied sans voûte plantaire (faux pied plat) et qui s’écrase.
- Un genu valgum, (les jambes en X avec les genoux qui se touchent et les pieds qui s’écartent).
- Une rotation interne des pieds, c’est à dire les pieds qui tournent.
Avec la croissance le pied se structure, on voit apparaître une voûte, le génu-valgum diminue peu à peu, les jambes deviennent droites, les pieds se tournent vers l’extérieur.
On peut voir apparaître des problèmes à partir de 6 ans
On hérite d’un pied comme on hérite d’un corps; le pied se développe selon les lois de la génétique. Pour nous orthopédistes c’est important de savoir ce qu’ont vécu les colatéraux plus âgés pour prévenir car une famille peut avoir le même morphotype entraînant dès l’adolescence les mêmes problèmes de pieds, de jambes ou de dos liés à une malposition du pied.
La surcharge pondérale d’un enfant apathique, hyperlaxe qui manque d’exercice en plus d’une constitution faible du pied est une autre cause de problème rencontré.
Les pathologies du pied
Le pied plat : il est rare, c’est un pied qui s’écrase sur lui-même, ce qui n’est pas forcément problèmatique.
Le pied valgus : pied qui bascule vers l’intérieur. Il est source d’entorse de la cheville et peut développer une souffrance du genou dès 9/10 ans. De plus il peut être creux (pied très cambré). C’est lui qui peut faire apparaître des problèmes de dos ou des souffrances des membres inférieurs, essentiellement au niveau des genoux. Dans cette hypothèse les semelles s’imposent.
Le genu valgum de l’enfant, normal avant la pré-adolescence, elle doit faire l’objet d’une consultation vers 12/13 ans s’il a perduré. Un geste chirurgical orthopédique simple permet la réduction par un vissage épiphysaire pendant six mois empêchant la croissance d’un côté du tibia ainsi les jambes se retrouvent droites.
Un genou qui fait mal régulièrement est souvent la conséquence d’un problème d’instabilité du pied. Ce peut être lié à une jambe plus courte, (l’asymétrie est fréquente et une simple talonnette répare).
On peut envisager en fin de croissance un examen bilan unique de podologie sauf s’il y a douleurs avant.
Les petits enfants adorent être pieds nus
Les petits enfants, ont horreur des chaussures. Pourquoi ? Le pied est un capteur qui permet à l’enfant de s’équilibrer face aux sensations qu’il perçoit du sol. Le capteur pied étant en relation avec entre autres capteurs : les yeux et les oreilles. C’est aussi un échangeur thermique : les petits ont les pieds chauds : ils apprécient marcher sur un sol froid alors que c’est un souci pour les parents qui veulent protéger le pied par chaussons et chaussures privant les petits d’une sensation de bien être et de plaisir.
Choisir son sport en fonction du type de pied
Surtout quand il envisage la compétition ou devenir professionnels. Je déconseille à une fille au pied faible de faire de la poutre ! Elle sera plus performante en piscine, de même attention aux rolller Blade pour les garçons qui ont des pieds très valgus. Il faut accepter ses limites et toujours se rappeler que les pieds c’est fait pour marcher.
Choisir une chaussure
Le pied est une structure qui s’adapte voire se déforme. Pour qu’il ne se déforme pas il ne doit pas y avoir de poussée ou de contact sur les orteils. Autrement dit pour qu’une chaussure soit physiologique il faut qu’elle respecte l’alignement des orteils, tienne par un lacet ou une bride sur le dos du pied ou au coup de pied et libère les orteils, c’est le contraire d’une ballerine ou des claquettes qui poussent le gros orteil vers l’extérieur. La genèse de l’hallux valgus (gros orteil qui se dévie vers l’extérieur et forme une boule sur le côté appelé oignon) vient de là. Très peu de chaussures sont physiologiques. Charge à nous de faire le tri.
Le chaussage des adolescents
Il est regrettable que les parents fassent excessivement attention au choix des premières chaussures et démissionnent lorsque les enfants sont adolescents. La mode de ne plus faire ses lacets est destructive d’autant plus qu’elle se pratique chez des jeunes à une étape où le pied n’est pas fini. Comme la chaussure ne tient pas au pied l’adolescent choisit une chaussure plus petite parfois deux, trois pointures en dessous. Les orteils sont alors rétractés, poussés en arrière pour que la chaussure tienne toute seule entraînant des douleurs locales, des ongles incarnés, des griffes d’orteils. Et pour rappel complémentaire du podologue et pédicure que je suis aussi: mieux vaut un ongle un peu trop long et coup au carré qu’un peu trop court et coupé arrondi, ceci afin de prévenir le risque d’ongle incarné.
Dès vingt ans ces problèmes sont irréductibles, ils entraînent gène à la marche, problèmes de jambes et de genoux. Il en va de même pour les chaussures à pointe : les orteils se rétractent, se dévient d’avant en arrière et sur le côté et rendent le pied triangulaire, ce qui amène à l’heure actuelle à opérer des filles d’à peine seize ans !
La mission du podologue
Un bon podologue s’occupe des douleurs du pied et des membres inférieurs ou du dos ayant un rapport avec le pied. Il réalise des semelles à partir d’une empreinte réelle parfaite moulée en trois D dont il rectifie les mal positions pour obtenir une semelle thermoformée réparant ainsi les pathologies lourdes du membre inférieur.
Un enfant a besoin de semelles :
- S’il tombe tout le temps
- S’il souffre ou est gêné des pieds et se plaint
- En prévention lorsqu’on décèle une malposition importante.
Trois courants s'affrontent :
le 1er affirme qu'en remusclant le pied et la jambe à force d'exercices ,on rectifiera des malpositions
le 2ème utilise les neuro capteurs du pied par semelles dites " proprioceptives"
le 3°ème courant explique que ces déficits ne sont pas récupérables et qu’il faut appareiller par une semelle permanente pour stabiliser tout le membre inférieur, le bassin et le dos. Pour ma part j’ai choisi cette dernière de par la convergence de nos résultats avec Monsieur Lavigne, directeur de l’institut national de podologie de Paris.
Un bon podologue écoute et porte un regard sur l’hérédité, le morphotype de l’individu mais aussi sur le fond social et psychologique de la personne. Par exemple le choix de la chaussure est il lié à la mode avant la santé ? Un questionnement très précis sur le type et le moment de la douleur permettent de faire un bon diagnostic
Dernier conseil de podologue
De plus en plus d’enfants ne marchent pas assez, ils sont déposés devant l’école et le seraient devant la classe si c’était faisable alors qu’un bout de chemin à pied avec son enfant est source d’échange, forme et muscle le pied en même temps.
Qu’il s’agisse d’une marche contemplative ou à un rythme soutenu, n’oublions pas que le pied est fait pour marcher. Et que marcher libère la réflexion, clarifie les pensées.
Dommage de s’en priver !
publié le 18 juin 2006
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